话说安慰剂

我们很多人都听说过特鲁多医生的那句名言,“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”。这其实是目前临床医疗的现状。即…

我们很多人都听说过特鲁多医生的那句名言,“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”。这其实是目前临床医疗的现状。即便科学高速发展的今天,有很多疾病还是治不好的,甚至常常会束手无策。

安慰有用吗?回答是肯定的。

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安慰剂一般是指本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂。广义上来说,安慰剂还包括那些本身没有特殊作用的医疗措施,如假手术等。安慰剂产生的效应叫做安慰剂效应。

药物治疗的效应并非完全由药物本身的单一因素引起,一个患者服药后的效应是多因素的,包括药理学效应、非特异性药物效应、非特异性医疗效应和疾病的自然恢复等。非特异性药物效应和非特异性医疗效应是安慰剂的绝对效应。

安慰剂效应主要由患者的心理因素引起,来自患者对药物和医师的依赖。患者在医师给予药物后,会发生一系列的精神和生理上的变化,这些变化不仅包括患者的主观感觉,还包括许多客观指标,当医师对疾病的解释及预后的推测给患者带来乐观的消息时,患者的紧张情绪会大大地缓解,安慰剂的作用也会比较明显。患者的病就更容易好转。

 

在临床诊疗实践中,每个从医人员都会碰到这样的事情。大医院、名医的影响力巨大,对患者产生积极的暗示,治疗效果就会比较好。有的病人特别相信某个医生,如果换作其他医生时,他总是感觉效果不好。曾经有个极端的例子,一个严重冠心病的病人,还合并高血压、高脂血症等,他已经做了冠状动脉造影,明确是多支病变,但因为自身和家庭的原因,当时没有置入支架。后来,他经常胸闷胸痛,活动能力差,几乎走不了多少路就会气喘吁吁。但自从被一个熟人带来看我的门诊之后,他便非常相信我,有几次他在家里反复胸痛发作,家人将他带到门诊,刚刚看到我时,还是胸闷胸痛,痛苦异常的样子,一会儿就缓解了,有一次甚至都没有坐下,就又回去了。这是典型的安慰剂效应。

当然,每一位医生都要不断提高自身的业务休养和人文休养,争取得到每一个病人的认可和青睐,只有这样,病人的病情才会最大限度地迅速好转。

关于作者: 加米

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